Услуги ОМС

МБУЗ «ЦРП» Абазинского муниципального района работает по системе ОМС

полис

Приложение № 1
к Территориальной программе
государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам
в Карачаево-Черкесской Республике
медицинской помощи на 2014 год
и плановый период 2015 и 2016 годов

Условия и порядок

1. Общие положения

1.1. Настоящие условия и порядок предоставления гражданам Рос-сийской Федерации, проживающим на территории Республики, бесплат-ной медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории республики и других медицинских учреждениях, участвующих в реализации Программы (далее — условия и порядок), разработаны в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными консти-туционными законами, федеральными законами от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 № 932 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и пла-новый период 2015 и 2016 годов», иными нормативными правовыми акта-ми Российской Федерации и Республики.

1.2. Настоящие условия и порядок должны быть соблюдены при ока-зании медицинской помощи в медицинских организациях Республики, а также на дому у пациента.

1.3. Медицинская помощь пациентам предоставляется по видам, предусмотренным Программой, по объему и качеству в соответствии с Порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

1.4. Прием пациентов и лечебно-диагностический процесс должны проводиться в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

1.5. Информация о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследо-вании и лечении, должны быть сохранены в тайне, кроме случаев, опреде-ленных законодательством Российской Федерации.

1.6. Пациенту должны быть предоставлены необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения (рецепты, при необходимости — документы, удостоверяющие потерю трудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры и другие медицинские документы).

1.7. Пациенты и их законные представители должны быть обеспече-ны следующей информацией в доступной для них форме:

  • о правах, обязанностях, состоянии здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицин-ского вмешательства, об их последствиях и о результатах проведенного лечения;
  • о лечебно-охранительном режиме, порядке приобретения лекарств;
  • о порядке проведения лечебно-диагностических и превентивных мероприятий;
  • о состоянии здоровья ребенка, если медицинская помощь ему оказана в отсутствие родителей или лиц, законно их представляющих.

1.8. Медицинское вмешательство должно проводиться только после информированного добровольного письменного согласия пациента с разъ-яснением объема медицинского вмешательства, степени риска манипуля-ции, возможных осложнений. При отказе пациента от медицинского вмешательства факт отказа должен быть оформлен в медицинской доку-ментации, заверен подписями больного или его законного представителя и лечащего врача.

При обращении за медицинской помощью и ее получении в соответ-ствии с Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федера-ции» пациент имеет право на:

  • уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
  • выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор медицинской орга-низации из медицинских организаций, участвующих в реализации терри-ториальной программы ОМС в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;
  • замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года (не позднее 01 ноября) либо чаще, в случае изменения места жительства или прекра-щения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
  • обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  • проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
  • облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
  • сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
  • информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
  • отказ от медицинского вмешательства;
  • получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
  • получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
  • защиту персональных данных, необходимых для ведения персони-фицированного учета в сфере ОМС;
  • возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
  • допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
  • допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения;
  • присутствие родителей или их законных представителей при оказа-нии медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи в их отсутствие родители или лица, законно их представляющие, вправе получить у врача исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в страховую медицинскую организацию, в Фонд ОМС, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

2. Порядок предоставления населению медицинской помощи

2.1. Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики, при предоставлении:

  • документа, удостоверяющего личность;
  • страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования.

Отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи.

2.2. В соответствии с Федеральными законами от 24.11.95 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», от 12.01.95 № 5-ФЗ «О ветеранах», законами Российской Федерации от 15.05.91 № 1244–1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», от 18.10.91 № 1761–1 «О реабилитации жертв политических репрессий» и другими нормативными правовыми актами на территории Республики установлены льготы по медицинскому, санаторно-курортному обслуживанию, лекарственному, протезно-ортопедическому обеспечению.

Информация о перечне льгот для данных категорий граждан должна находиться в каждом медицинском учреждении, ознакомление с ней должно быть доступно (наличие информации на стендах в регистратуре, приемных отделениях).

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *